Pirmasis pasirenkamas metodas gydant antsvorį ar nutukimą yra dieta, papildyta fiziniu aktyvumu. Tada, jei svoris nenukrenta, taikomos kitos gydymo galimybės, įskaitant medicinines ir chirurgines galimybes.
Šiandien liekninantiems dietų siūloma šimtai, tačiau tik kelios iš jų yra oficialiai pripažintos. Įrodyta, kad universalios ir idealios dietos nėra. Daugelis mitybos rūšių turi kontraindikacijų ir netgi gali pabloginti būklę. Todėl nereikėtų skubėti prie kiekvieno naujo recepto, žadančio liekną figūrą.
Nutukimo dietos pasirinkimo ypatybės
Gydydami nutukimą, turėtumėte nedelsdami atsisakyti dietų su iš anksto nustatytu dienos kalorijų kiekiu. Mityba turėtų būti individuali, atsižvelgiant į nutukimo fazę, valgymo sutrikimus, gretutines ligas ir kitus svarbius dalykus. Ypač svarbu atsižvelgti į diabetą, virškinimo trakto patologijas, kraujodaros ir vitaminų-mineralų pusiausvyros problemas.
Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, griežtai draudžiama badauti arba, priešingai, valgyti maistą, kuriame yra daug angliavandenių. Anemija sergantys pacientai neturėtų atsisakyti mėsos ir subproduktų. Vaikams reikia pieno produktų, jų pašalinimas iš valgiaraščio gali sutrikdyti raumenų ir kaulų sistemos augimą ir vystymąsi.
Mitybos planas sudaromas aiškiai paskirstant patiekalus (3-5) ir meniu sudėtį. Savikontrolės dienoraščio vedimas padės stebėti ir keisti meniu, kuriame pacientas turi užrašyti visus kasdien suvalgytus maisto produktus gramais.
Svarbūs dalykai renkantis dietą:
- Reikėtų vengti rimtų kalorijų apribojimų ir mitybos trūkumo. Staigus reikšmingas dietos energijos kiekio sumažinimas, pavyzdžiui, perpus dabartinės vertės, duos įspūdingų rezultatų, bet nesuteiks ilgalaikės sėkmės. Svoris grįš per metus, jei ne anksčiau.
- Meniu neturėtų būti monotoniškas, jame turi būti atsižvelgiama į paciento skonį. Priešingu atveju stresas padidins nutukimą. Monotoniškas maistas yra dažna dietos nesėkmės priežastis. Pacientas jaučiasi alkanas, jį slegia apribojimai, jo „siela reikalauja" palengvėjimo. Suvalgius draudžiamo saldaus ar riebaus maisto ir gavus didelį malonumą, jau sunku sustoti. Smegenys iš karto primena, kaip blogai buvo be „saldainių".
- Pacientas turi gerti daug vandens. Teks atsisakyti limonado, saldžios arbatos ir alkoholio.
Svarbus apetitą ribojantis elementas yra augalinės skaidulos, dalyvaujančios skrandyje esančio maisto tūrio didinimo ir jo ištuštinimo atitolinimo mechanizme. Šios medžiagos taip pat sumažina maistinių medžiagų pasisavinimą iš virškinamojo trakto ir pagreitina žarnyno judėjimą. Todėl beveik kiekvienoje veiksmingoje dietoje yra vaisių ir daržovių arba priedų, kurie signalizuoja apie sotumą.
Sunkiais atvejais, jei negalite susidoroti su apetitu, endokrinologas paskirs vaistą, kuris veikia sotumo centrą. Vartodamas tokias tabletes, pacientas nejaučia alkio. Tačiau svarbu suprasti, kad tokių vaistų vartojimą riboja nemalonus šalutinis poveikis ir daugybė kontraindikacijų.
Ribotos kalorijų dietos – klasikinė dieta
Dietos, kurios riboja kalorijų kiekį, paprastai turi mažai riebalų. Populiariausia tokia dieta yra klasikinė. Jis buvo naudojamas daugiau nei 40 metų ir yra rekomenduojamas daugelio mokslo draugijų, todėl jis gavo savo pavadinimą.
Remiantis statistika, tokia dieta gali sumažinti kūno svorį 10 kg per 6 mėnesius arba 10% po 18 savaičių, tačiau po metų kas 3 pacientas grįžta į ankstesnį kūno svorį, o po 3 metų – beveik visi.
Klasikinės dietos esmė
Klasikinė dieta – tai daug angliavandenių turinti dieta, kurios kalorijų kiekis atitinka antsvorio laipsnį. Energinė vertė paprastai yra 1200-1500 kcal per dieną. moterims ir 1500-1800 kcal/d. vyrams. Kalbant apie dabartinę dietą, manoma, kad kalorijų deficitas yra 500 kcal per dieną, o dabartinis riebalų suvartojimas ribojamas 1/3. Šios dietos metu apie 60% energijos gaunama iš angliavandenių, apie 25% iš riebalų ir 15% iš baltymų.
Klasikinės dietos trūkumai, šalutinis poveikis, ilgalaikis poveikis
Problema ta, kad daug angliavandenių turinti dieta empiriškai derinama su svorio padidėjimu po valgio atsiradusios hiperglikemijos ir jos stimuliavimo insulino sekrecijos mechanizme, o vėliau angliavandeniai kaupiasi taip pat lengvai, kaip ir riebalai. Taip pat ribojančios dietos mažina termogenezę ir padidina organizmo energetinį efektyvumą, todėl yra neveiksmingos. Ribojančių dietų šalutinis poveikis daugiausia susijęs su psichika.
Mažai angliavandenių turinčios, baltymų turinčios dietos
Mažai angliavandenių turinčios baltymų dietos yra alternatyva angliavandenių dietoms. Tokiose dietose yra daug baltymų ir riebalų bei mažai angliavandenių (taigi ir kalorijų). Tai lemia svorio mažėjimą, iš pradžių priklausantį nuo glikogeno surišto vandens išsiskyrimo iš organizmo.
Pradinis mažai angliavandenių turinčios dietos poveikis yra greitas ir toks įspūdingas, kad tampa papildoma paciento motyvacija.
Baltymų dietos esmė
Dietos pagrindas yra ketozė – endogeninių riebalų deginimo rezultatas, dėl kurio sumažėja apetitas. Antras veiksnys – meniu monotonija. Dėl to sumažėja organizmo insulino poreikis, sumažėja glikemija, kartais sumažėja lipidų koncentracija.
Baltymai maiste skatina gliukagono išsiskyrimą, palengvindami pusiausvyrą tarp insulinemijos ir gliukagonemijos. Sotumo jausmas padidėja pavalgius, o tai lemia padidėjęs baltymų ir su maistu gaunamos energijos santykis. Tačiau svarbu suprasti, kad daug baltymų turinti dieta ne visada reiškia mažą kalorijų kiekį.
Trūkumai, šalutinis poveikis, ilgalaikis baltyminės dietos poveikis
Deja, nėra pakankamai tyrimų, patvirtinančių daug baltymų turinčios dietos veiksmingumą ir saugumą. Ir jame nėra sveiko maisto: grūdų, vaisių, daržovių. Priešingai, meniu yra daug ingredientų, kuriuose yra daug riebalų (55-60%) ir gyvulinių baltymų (25-30%).
Be to, dieta, kurioje gausu baltymų, dažniausiai siejama su kalcio praradimu ir vitaminų E, A, B. 1, B6, folio rūgšties, magnio, geležies ir kalio kiekio sumažėjimu. Kalcio, vitamino D trūkumas ir antrinė padidėjusi TSH sekrecija sutrikdo ląstelių kalcio homeostazę, padidina citozolinio kalcio kiekį, o tai gali paskatinti keletą nepalankių medžiagų apykaitos takų, įskaitant lipidų sintezę riebaliniame audinyje.
Ilgalaikis tokios dietos poveikis organizmui taip pat nežinomas. Stebėtas šlapimo rūgšties ir MTL koncentracijos padidėjimas ir DTL padidėjimo nebuvimas kelia pavojų aterosklerozės išsivystymui, net nepaisant teigiamo poveikio trigliceridų koncentracijai. Be to, sumažinus skaidulų kiekį maiste, atsiranda vidurių užkietėjimas.
Tuo pačiu lyginant baltyminės dietos (kuriame yra 25% baltymų, 45% angliavandenių) efektyvumą su angliavandenių dieta (12% baltymų, 58% angliavandenių), pirmosios pranašumas yra akivaizdus. Tyrimai parodė, kad riebalų masė sumažėjo iki 8 kg, palyginti su 4.
Baltymus tausojanti modifikuota dieta
Ši daug baltymų turinti, labai mažai kalorijų turinti dieta, kurios kaloringumas <800 kcal/dieną, su minimaliu lipidų ir angliavandenių kiekiu, yra labai populiari daugelyje Europos klinikų.
Valgiaraštyje baltymų yra 1, 2 g/kg kūno svorio moterims ir 1, 4 g/kg kūno svorio vyrams. Dietos terapija atliekama mėnesį griežtai prižiūrint gydytojui. Pacientams papildomai skiriami vitaminai. Ši dieta teoriškai leidžia numesti 90 g riebalų per dieną ir sumažinti bazinę medžiagų apykaitą 10-20%.
Baltymus tausojanti modifikuota dieta veikia atskirus 2 tipo diabeto patogenezės elementus:
- sumažina hiperglikemiją ir endogeninę hiperinsulinemiją;
- padidina lipidų oksidaciją ir periferinių audinių jautrumą insulinui;
- sumažina insulino klirensą kepenyse ir gliukozės išsiskyrimą kepenyse.
Baltymus tausojančios modifikuotos dietos esmė
Šis dietos variantas suteikia pakankamą baltymų kiekį (apie 50 g/dieną), kuris apsaugo medžiagų apykaitos azoto balansą ir endogeninius baltymus nuo proteolizės. Mažas angliavandenių kiekis riboja insulino sekreciją ir skatina lipolizę. Energijos skirtumas tarp energijos sąnaudų ir suvartojamų kalorijų (mažiausiai 650 kcal per dieną) padengiamas deginant endogeninius lipidus.
Vienas iš populiariausių valgio pakaitalų baltymus tausojančios modifikuotos dietos metu yra baltymų kokteilis. Tokiuose produktuose yra ne tik daug baltymų, bet ir kitų dietos metu reikalingų maistinių medžiagų. Metant svorį reikia sumažinti bendrą suvartojamų kalorijų skaičių. Baltymų kokteilis turi mažai kalorijų, todėl galite kontroliuoti suvartojamų kalorijų kiekį ir sukurti kalorijų deficitą, kad pasiektumėte savo tikslą. Viename paketėlyje yra 39 kcal. Taip pat kokteilyje yra skaidulų, guaranos ekstrakto, chia sėklų, baltymų, baobabo vaisių ekstrakto ir viso komplekso vitaminų. Viena šio kokteilio porcija gali pakeisti valgį ir išlaikyti sotumą 3-4 valandas.
Sumažėjusi insulinemija ir padidėjusi riebalų oksidacija lemia ketoninių kūnų gamybą kepenyse – energetinę medžiagą raumenims ir smegenims, riboja gliukoneogenezę iš baltymų substratų ir mažina apetitą.
Mažai angliavandenių, daug riebalų turinčios dietos
Tokios dietos pastaraisiais metais buvo populiarios, nors jos toli gražu nėra naujos. Ypač populiari Atkinso dieta, kurią 1973 metais sukūrė kardiologas. R. Atkinso knyga apie sveiką mitybą parduota daugiau nei 10 mln. Europos šalyse jis skaitomas keturis kartus dažniau nei visi kiti dietos vadovai.
Atkinso dietos esmė
Tai mažai angliavandenių, daug baltymų ir daug riebalų turinti dieta. Pirmąsias dvi savaites angliavandenių kiekis ribojamas iki 20 g per dieną, o vėliau iki 30 g per dieną. Pasiekus norimą kūno svorį, angliavandenių kiekis palaipsniui didėja.
Rimti mokslininkų ginčai dėl šios dietos kyla dėl didelio riebalų kiekio. Tačiau oksiduojamų arba saugomų riebalų kiekis priklauso nuo bendro energijos poreikio ir kitų maisto komponentų, turinčių viršenybę prieš lipidus, oksidacijos skirtumo.
Pirmiausia sudeginamas alkoholis, nes organizmas negali jo sukaupti, o paversti riebalais reikalauja daug energijos. Panaši situacija yra su aminorūgštimis ir baltymais, atliekančiais funkcines funkcijas, bei angliavandeniais, kurių saugojimas glikogeno pavidalu yra ribotas. Angliavandenių pavertimas riebalais taip pat reikalauja daug energijos. Taigi galima daryti prielaidą, kad jų oksidacija praktiškai atitinka suvartojimą.
Kita vertus, riebalų kaupimosi (pirmiausia riebaliniame audinyje) galimybės praktiškai neribotos, o šio proceso efektyvumas didelis.
Atkinso dieta sumažina insulino, C-peptido ir ypač proinsulino koncentraciją plazmoje šarminėmis sąlygomis ir po gliukagono stimuliacijos, todėl aterogeninis poveikis gali būti mažesnis nei manyta anksčiau. Taip pat buvo pastebėta, kad sumažėjus insulino hipersekrecijai, padidėjo jautrumas insulinui. Taigi ši dieta leidžia pasiekti etiopatogenetinės terapinės intervencijos pobūdį sergant 2 tipo cukriniu diabetu.
Moksliškai įrodytas tikėtinas svorio netekimas laikantis dietos po 6 mėnesių yra 10%. Kol kas rimtų pasekmių nenustatyta.
Kitos dietos
- Keičiama dieta.Jį sudaro vienos rūšies maisto valgymas arba visiškas susilaikymas nuo valgymo pasirinktomis dienomis. Šio tipo mitybos efektyvumas yra mažas, daugiausia dėl greito jos atsisakymo. Pacientams sunku nieko nevalgyti, o dar sunkiau – valgyti tik vieną produktą, pavyzdžiui, virtus ryžius be druskos, cukraus ir aliejaus.
- Mažai riebalų dieta.Dietos sudėtis reiškia, kad reikia pašalinti visus mėsos ir pieno produktus, augalinius aliejus, žuvį ir apskritai visus produktus, kuriuose yra bet kokių riebalų. Ilgai laikantis tokios dietos atsiranda mažakraujystė, susilpnėja raumenų ir kaulų sistemos karkasas, blogėja sveikata.
- Badavimas. Dieta apima visišką susilaikymą nuo maisto tam tikrą laiką. Tai nerekomenduojamas lieknėjimo būdas, nesvarbu, kiek jis truktų. Pasninkas ypač pavojingas sergantiems cukriniu diabetu, linkusiems į depresiją, pacientams, kuriems trūksta vitaminų ir mikroelementų, vartoja stiprius vaistus.
Visais laikais buvo ir bus populiarios „quack" dietos, dažniausiai pagrįstos neva neįprastomis tam tikrų maisto produktų, dažniausiai vaisių, svorio metimo savybėmis. Pavyzdžiui, obuolių dieta reikalauja valgyti tik obuolius, vynuogių dieta – vynuoges, bananų dieta – bananus. Tokios dietos yra neveiksmingos arba pavojingos. Pavyzdžiui, vynuogių ir bananų dietos garantuotai padidins cukraus kiekį kraujyje, o tai pablogins diabetą.
Kokia dieta geriausia?
Jūs negalite savarankiškai pasirinkti dietos. Geriausias variantas būtų kreiptis į endokrinologą, kuris pagal tyrimo rezultatus parinks tinkamą mitybos tipą.
Fizinis aktyvumas yra pervertintas dėl antsvorio ir nutukimo
Fizinio aktyvumo svarba lieknėjimo procese yra gerokai pervertinta. Spręskite patys: norint numesti 1 kg svorio reikia milžiniškų pastangų, pavyzdžiui, nueiti 250 km. Ir daugeliui pacientų tokios apkrovos yra tiesiog draudžiamos dėl gretutinių patologijų. Kitaip tariant, planuodami mesti svorį turėtumėte suprasti, kad vien kūno kultūra kaip gydymo metodas neduos tokio rezultato, kokio norėtumėte.
Bet tai nereiškia, kad reikia atsisakyti fizinio aktyvumo. Fizinis aktyvumas yra svarbus norint sulėtinti svorio augimą ir užkirsti kelią svorio padidėjimui. Taip pat, atsikratant papildomų kilogramų, svarbu stiprinti raumenų karkasą, tada oda nebus suglebusi ir suglebusi.
Fizinis aktyvumas teigiamai veikia visą organizmą – tai galioja ir antsvorį turintiems, ir lieknams žmonėms.
Gimnastika:
- Išlaiko raumenų masę metant svorį, užkertant kelią raumenų baltymų katabolizmui;
- Mažina atsparumą insulinui, gerina angliavandenių ir lipidų apykaitą;
- Normalizuoja kraujospūdį.
Aktyviai sportuojant ir net paprasčiausiai vaikščiojant pagerėja nuotaika, pagerėja kraujotaka ir oro apykaita audiniuose. Todėl kūno kultūra su išmatuotais krūviais visada bus neatsiejama kompleksinio antsvorio ir nutukimo gydymo dalis.